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精神科護士的職業安全

精神科護士的職業安全

文:莊偉光 香港護理學院議會委員、註冊護士(精神科)

自職業健康及安全條例於1997年通過成為法例後,各政府部門、大小公司、機構及工作單位的主管及負責人均訂定不同的工作措施及指引,改善工作場地的安全,以確保員工的職業健康及安全,並符合法例的要求。一般的職安健範疇包括體力操作、化學物品處理、消防安全、顯示屏幕設備等。

對於在精神科工作的員工,所面對的職業安全風險則與別不同。精神病人因受病情影響,情緒容易不穩或心情煩躁,行為有時會變得異常;病人與病人之間亦多紛爭;也有極少數病人會出現攻擊性行為。精神科護士及助理員在護理這些病人時有機會引致受傷。

我於89至92年間曾在新西蘭的一所精神科醫院工作,印象中新西蘭的精神科護士因病人暴力而受傷的個案較香港少,我相信部分原因是由於新西蘭醫院的病房環境優美、舒適,病人人數較少;病房面積比香港大,因此病人有較多的活動空間,病人之間的衝突也較少發生;員工與病人比例亦較理想,故新西蘭的精神科護士工作量也較香港少。

當病人出現情緒不穩的情G,新西蘭的護士可安排該病人在遠離其他病人的情G下慢慢平復,而香港的護士則多會考慮病房擠迫、病人眾多,如不及早處理事件,恐防病人會對其本人或其他人造成傷害,故不得不給病人注射鎮靜劑,甚至要將病人束縛在脇上,直至病人情緒恢復平靜。有時病人因精神狀G而拒絕接受針藥或束縛,護士在這情G下便有機會與病人發生肢體衝突。精神科護士因此引致受傷的個案時有所聞。

加強風險管理培訓

醫院管理層對於精神科護士因工受傷情G亦極為關注,近年積極推行風險管理,可是一般風險管理的策略,如避免風險(Avoiding)、終止風險 (Terminating)、轉移風險 (Transferring) 只有在少數情G下適用。其中採納處理/減低風險措施(Treating/Reducing) 較為可行,即加強員工訓練,期望他們能更有效地應付病人精神狀G的轉變,從而減少員工因工受傷的情G。

香港一些醫院在數年前從英國引入一套暴力管理訓練課程,此訓練課程主要是加強員工在病房處理病人因精神狀G轉變引致衝突發生時之應變及處理,其內容包括有關消除張力(De- escalation)的理論課、脫困技巧(Breakaway)及抑制技巧(Control & Restraint)訓練。大多數精神科護士及前線人員均已接受了上述訓練,成效如何則有待研究。投身精神科護理,不單要懂得照顧精神病患者的需要,亦要學會評估職業安全風險,確保病者、其他人士及自身安全。


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